Verruche: cause della comparsa e metodi per la loro rimozione

Le verruche sono molteplici escrescenze cutanee che compaiono su braccia, gomiti, gambe, viso e persino nella zona genitale. Hanno una forma rotonda, sporgono sopra la superficie della pelle e, se danneggiati meccanicamente, sanguinano e causano disagio. Esternamente, tali formazioni sembrano abbastanza innocue, ma in realtà il loro aspetto indica la presenza del papillomavirus umano nel corpo.

Il verdetto dei medici quando compaiono tali tumori è di rimuoverli il prima possibile. Questo è l'unico modo per evitare conseguenze spiacevoli ed eliminare completamente il difetto estetico esistente. Esistono molti metodi per rimuovere le verruche, ognuno di essi ha determinate caratteristiche e indicazioni. Scopriamo quali metodi vengono utilizzati nella dermatologia moderna e come riconoscere la presenza di verruche sul corpo.

Importante!

Le informazioni contenute in questo articolo non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'automedicazione. Per fare una diagnosi corretta e prescrivere un trattamento, è necessario consultare sempre un medico.

Cos'è una verruca?

Si tratta di una formazione benigna, color carne, che rappresenta una proliferazione localizzata dell'epidermide con papule (noduli) o placche. In poche parole, tali formazioni non differiscono o differiscono leggermente dal colore della pelle, ma si innalzano sopra la sua superficie e hanno una caratteristica forma rotonda.

Le complicazioni delle verruche includono la rottura della superficie, la crescita delle aree colpite e l'adesione al processo di infezione. Inoltre, alcuni tipi di escrescenze sono dolorosi. Ma molto spesso i pazienti non pensano alle possibili conseguenze e cercano l'aiuto di un medico per un solo motivo: l'aspetto antiestetico delle escrescenze e il disagio psicologico dovuto al loro aspetto.

Le verruche, di regola, non degenerano in neoplasie maligne. Tuttavia, esternamente possono essere confusi con alcuni tipi di patologie maligne. Pertanto, l'esame medico quando vengono rilevate tali escrescenze è una misura obbligatoria per mantenere la salute.

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Ragioni per l'apparenza

La causa delle verruche sul corpo è la presenza del papillomavirus (HPV) nel corpo. Uno dei sintomi di questa infezione sono le neoplasie a corpo leggero, che spesso sono di natura multipla.

Secondo le statistiche, fino al 90% della popolazione mondiale è infettata dal papillomavirus. Sono stati identificati più di 100 tipi di HPV che possono infettare la pelle e le mucose e provocare lo sviluppo di cambiamenti caratterizzati da escrescenze papillomatose.

Una volta nel corpo, l'infezione da papillomavirus non sempre provoca lo sviluppo di manifestazioni esterne. Ciò è facilitato solo da alcuni fattori, tra cui:

• avitaminosi;
• cattive abitudini;
• gravidanza;
• endometriosi, ecc.

Inoltre, lo sviluppo dell'HPV può verificarsi anche in un contesto in cui il sistema immunitario funziona normalmente. Vale la pena notare che l'infezione avviene attraverso il contatto diretto con una persona infetta. I metodi più comuni di infezione sono attraverso il contatto sessuale con una persona infetta dal papillomavirus umano o la trasmissione a un bambino da parte dei genitori. Inoltre, le stesse escrescenze sulla pelle (cioè le verruche) sono contagiose. È noto anche che il virus può penetrare nello strato basale dell'epidermide attraverso microtraumi.

Vale la pena notare che l'HPV non sempre causa le verruche, poiché può manifestarsi in modo latente (nascosto). Inoltre, l'aspetto dei tumori dipende dal sottotipo di infezione che è entrata nel corpo. Le lesioni causate dal papillomavirus umano sono morfologicamente diverse, quindi solo un medico può fare una diagnosi accurata.

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Tipi di verruche

Il papillomavirus umano può causare le seguenti formazioni:

• Ordinario o volgare (verrucae vulgares). La forma più comune, che è più frequente nei bambini in età prescolare (circa il 70% dei casi). Sono escrescenze con una superficie ruvida di dimensioni fino a diversi millimetri. Può avere un colore giallastro o grigiastro. All'inizio, la loro tonalità spesso corrisponde al tono della pelle, ma poi le formazioni iniziano a scurirsi. Nel tempo, possono aumentare di dimensioni, causando grande disagio a una persona. Inoltre, sono frequenti i casi di crepe attorno alla verruca. Al tatto: ruvido e denso, ricoperto di pelle cheratinizzata sulla parte superiore. La localizzazione principale sono le dita, il dorso delle mani, nei bambini si trovano escrescenze anche sulle ginocchia. Spesso, attorno a una verruca volgare, si forma un grappolo di diversi piccoli e, nel tempo, le aree interessate aumentano solo di dimensioni. Di norma, le formazioni non sono dolorose, ma in rari casi possono scomparire da sole. Ma molto spesso è necessaria la loro rimozione per prevenire lesioni. La causa della comparsa di verruche di questo tipo sono i tipi HPV 1, 2, 4 e 7. L'infezione avviene attraverso il contatto diretto con un paziente. Esistono inoltre una serie di fattori che predispongono all'infezione: presenza di microtraumi sulla pelle, rasature recenti, iperidrosi, pressione eccessiva sulla pelle da parte di indumenti o scarpe. I bambini spesso vengono infettati a scuola, all'asilo o nella sezione sportiva. Quando si identificano neoplasie di questo tipo, è importante effettuare una diagnosi differenziata ed escludere la presenza di tubercolosi cutanea verrucosa, cheratoacantoma e una serie di altre patologie.
• Piatto, o giovanile (verrucae planae verrucae juveniles). Dal nome di queste neoplasie si evince che compaiono nell'adolescenza o nella giovane età adulta. La loro particolarità è una leggera sporgenza sopra la superficie della pelle, una forma rotonda e un colore che si abbina alla tonalità della pelle. La cheratinizzazione è molto spesso assente. La dimensione delle crescite arriva fino a 5–8 mm. Possono essere singoli o multipli. Situato sul viso, sul collo, sul dorso delle mani. Possono scomparire spontaneamente dopo 1-2 anni. La diagnosi differenziale viene effettuata con il lichen planus e il mollusco contagioso.
• Plantari (verruche plantari). Una forma comune che, come suggerisce il nome, si presenta sulla pianta dei piedi. Di norma, questa è la zona dei metatarsi, dei talloni o degli avampiedi, le aree soggette alla maggiore pressione e attrito. Tali crescite possono raggiungere grandi dimensioni, fino a 2 cm di diametro. Un attrito eccessivo può farli sbriciolare e causare lesioni. Di solito hanno bordi netti e una superficie ruvida. Sotto la pelle cheratinizzata sono spesso visibili punti neri: capillari trombizzati. Colore: giallo o marrone. La causa della comparsa di tali escrescenze sono i tipi HPV 1 e 4. Il processo patologico può essere superficiale e profondo. Nel secondo caso, le verruche provocano fastidio e provocano dolore quando si cammina, quindi vanno sempre rimosse. La diagnosi differenziale viene eseguita con calli e lesioni cutanee fungine.
• Verruche genitali. Questa forma di neoplasia è una delle manifestazioni più comuni dell'HPV nell'area anogenitale. I condilomi si trovano sui genitali o vicino all'ano, a volte si trovano nell'inguine, nelle ascelle, vicino alle ghiandole mammarie e agli angoli della bocca. Hanno dimensioni diverse e assomigliano un po' al cavolfiore. Sono color carne e possono trovarsi su un gambo sottile o su una base larga sotto forma di nodulo. Tali escrescenze sono piuttosto "fragili", quindi spesso sanguinano. Trasmesso sessualmente. I fattori di rischio includono la presenza di infezioni trasmesse sessualmente, frequenti cambi di partner sessuali, interruzione della normale microflora vaginale, gravidanza e vari fattori interni (ad esempio carenza vitaminica). Un'altra caratteristica è la comparsa simultanea di più verruche genitali. Negli uomini, tali formazioni vengono spesso scambiate per una collana papulare del pene. Nelle donne la patologia può essere confusa con la micropapillomatosi delle labbra.

Esistono altri tipi di verruche meno comuni. La classificazione delle formazioni tiene conto del tipo di HPV che ha provocato la loro comparsa, della natura della germinazione, delle dimensioni e dei parametri esterni. Ad esempio, A. N. Khlebnikova identifica 8 tipi clinici di verruche. Alcuni ricercatori identificano più opzioni, dividendole in piccoli sottogruppi. Altri tipi comuni di neoplasie includono quanto segue:

• Verruche filiformi. Sottili escrescenze cornee che compaiono sul viso: vicino al naso, alla bocca, agli occhi. Solitamente diagnosticati nei pazienti più anziani, possono avere una base larga o stretta. Ferito molto facilmente.
• Condiloma gigante di Buschke-Levenshtein. Questo è un tipo separato di verruche genitali, che inizialmente appare come un ammasso di papillomi multipli. Di norma, le escrescenze si trovano nell'area delle pieghe inguinali o della vulva, nel tempo si forma una lesione estesa con l'inclusione dei tessuti vicini nel processo.
• Verruche "da macellaio". Questo è uno dei tipi di verruca volgare che compare nelle persone che spesso entrano in contatto con pesce o carne crudi. Sono neoplasie a forma di cavolfiore, ma sono color carne.
• Verruche cistiche. Un tipo di escrescenze sui piedi che appaiono come nodi molli con profonde crepe. Quando ferito, appare uno scarico di formaggio bianco-giallo.

Diagnosi delle verruche

Nella maggior parte dei casi, per formulare la diagnosi è sufficiente l’esame visivo e l’anamnesi. Per confermare le conclusioni ed escludere altre patologie si può eseguire un esame istologico delle cellule neoplastiche.

Se si sospetta un'altra infezione, il medico può prescrivere ulteriori procedure diagnostiche. Ad esempio, è possibile eseguire un'analisi per rilevare gli anticorpi del virus, una TAC o una risonanza magnetica.

Il trattamento delle verruche in alcuni casi dipende dalla causa della loro comparsa o, più precisamente, dal tipo di papillomavirus umano presente. Per determinare la malattia esistente, viene eseguita un'analisi differenziata dei raschiati delle cellule epiteliali del tratto urogenitale.

Metodi di rimozione

L'obiettivo del trattamento è rimuovere le escrescenze per prevenire la ricrescita e la recidiva. I moderni metodi di trattamento forniscono un'efficacia fino all'80%. La terapia farmacologica per i pazienti è spesso necessaria in presenza di manifestazioni genitali dell'HPV e comprende l'uso di farmaci citotossici.

Per rimuovere le manifestazioni fisiche, vengono utilizzati metodi di distruzione fisici o chimici. Nella letteratura medica moderna sono descritti più di 30 diversi metodi di trattamento, quindi è molto difficile parlare di un metodo universale. Yu. Y. Stischneider osserva che molte delle tecniche descritte presentano una serie di gravi svantaggi (ad esempio, rimozione radicale incompleta, rischio di sviluppare complicazioni intra e postoperatorie, formazione di vari difetti estetici). Ecco perché il metodo di trattamento viene scelto individualmente e solo dopo una diagnosi differenziata.

I metodi di trattamento più popolari includono quanto segue:

• Criodistruzione. Questo metodo per rimuovere le verruche prevede l'esposizione delle aree interessate all'azoto liquido. Si verifica una necrosi controllata dei tessuti, con conseguente completa rimozione del tumore esistente. La criodistruzione può essere eseguita mediante applicazione (adatto per verruche fino a 10 mm di diametro) e aerosol (richiesto per escrescenze con crescita profonda nel tessuto). La rimozione avviene in una sessione; se necessario, la procedura viene ripetuta dopo 1-2 settimane. Questa tecnica viene utilizzata per un numero limitato di verruche (in media fino a 4-5 elementi) e una piccola area da trattare. La procedura è generalmente indolore ed efficace, ma il risultato dipende in gran parte dalla professionalità del medico.
• Elettrocoagulazione. Rimozione strato per strato del tumore grazie all'azione della corrente elettrica. La tecnica è considerata più efficace della criodistruzione, ma presenta anche degli inconvenienti: dopo la rimozione, spesso rimangono cicatrici sulla pelle. Pertanto questo metodo non viene utilizzato nei casi in cui è importante un buon risultato estetico. Tuttavia, con l'aiuto della corrente elettrica, è possibile rimuovere ampie aree interessate.
• Distruzione laser. Uno dei metodi più efficaci per rimuovere le verruche è la terapia laser. Questo è il metodo preferito nella nostra clinica Altermed Aesthetic a San Pietroburgo. La rimozione della crescita avviene strato dopo strato: sotto l'azione di un raggio laser, il tessuto danneggiato viene evaporato fino a scomparire completamente. Il tempo di esposizione varia da pochi secondi a 2–3 minuti (a seconda delle dimensioni e del numero delle escrescenze). La procedura consente di rimuovere verruche, papillomi e condilomi senza effetti invasivi. Grazie alla coagulazione istantanea del tessuto sotto l'azione di un raggio laser, il rischio di infezione secondaria viene eliminato. Pertanto, il processo di riabilitazione è rapido e senza complicazioni.
• Terapia con onde radio. Questa tecnica prevede l'uso di onde elettromagnetiche di una determinata frequenza. La procedura viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale (spesso viene utilizzato il dispositivo Surgitron). Durante l'esposizione si verifica un riscaldamento dei tessuti, a seguito del quale le cellule in formazione evaporano (in modo molto simile a quanto accade durante la terapia laser).
• Sostanze chimiche. I cerotti salicilici e le applicazioni di collodio lattico-salicilico non possono essere definiti un metodo di trattamento moderno, tuttavia in alcuni casi questa tecnica è ancora utilizzata. Ad esempio, se ci sono controindicazioni per altre procedure. La rimozione chimica è un processo complesso che richiede procedure ripetute e la rimozione meccanica preliminare del tessuto interessato.

È molto difficile dire inequivocabilmente quale metodo per rimuovere le verruche sia migliore. Quando si sceglie una tecnica, il medico tiene conto del tipo di formazioni, della loro dimensione, numero e posizione.

Vengono prese in considerazione l’anamnesi concomitante del paziente, la presenza di patologie croniche e le metodiche precedentemente utilizzate. Studi condotti utilizzando metodi di trattamento popolari hanno dimostrato che la distruzione laser mostra risultati ottimali (76%). Secondo Yu. Y. Stischneider, queste cifre sono superiori a quelle dell'elettrocoagulazione (56%) e della criodistruzione (44%).

Le complicazioni dopo la rimozione delle verruche sono estremamente rare. Di norma, le conseguenze sono possibili dopo i tentativi di rimuovere le escrescenze da soli. In questi casi, il paziente manifesta infiammazione, ulteriore diffusione del virus attraverso la pelle o formazione di una cicatrice. Quindi, se trovi una verruca o una formazione simile ad essa, non cercare di cauterizzarla o tagliarla tu stesso.